这里有没有人成功治好灰指甲的？我跑了2家上海的三甲医院，又问了AI，想治好只有吃药，吃药伤肝，杀敌一千自损八百，外用药治愈率5%，而且费用特别高，无论吃药还是外涂，复发率都很高，放弃了！
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菠萝蜜
2026-06-27 23:51
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我的脚指甲一股脑的往脚指头两侧疯长，不小心轻轻被碰一下疼的钻心，后来在地摊上买了一瓶刺激性气味很大的药水抹了几次居然好了。
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jiedamotuo
2026-06-28 18:40
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目前（2025-2026年），灰指甲（甲真菌病）治疗效果最好的药物仍然是口服抗真菌药，其中首选没有太大变化。
1. 首选：特比萘芬（Terbinafine）★★★★★
目前公认的一线首选。
优点：
对皮肤癣菌（约占灰指甲病例80%～90%）效果最好。
真菌清除率通常可达 70%～90%（不同研究和病情有所差异）。
复发率相对较低。
价格已经比较便宜。
常用疗程：
手指甲：6周
脚趾甲：12周
服药结束后，指甲仍需要几个月逐渐长出正常部分，因此完全恢复往往要半年到一年。
2. 第二选择：伊曲康唑（Itraconazole）★★★★☆
适合：
特比萘芬无效；
非皮肤癣菌感染；
念珠菌感染。
优点：
抗菌谱更广。
缺点：
药物相互作用较多。
对肝功能影响和心力衰竭患者使用限制更多。
3. 新一代：氟康唑
部分国家也用于灰指甲，但通常不是首选。
外用药
如果：
只有一两个指甲；
感染不到甲板50%；
没累及甲根（甲母质）；
可以考虑外用药。
效果较好的包括：
阿莫罗芬 5%甲搽剂（欧美使用很多）
环吡酮胺甲涂剂
依芬康唑（Efinaconazole，疗效较好，但价格通常较高）
外用药一般需要坚持9～12个月甚至更久。
新药
近几年并没有出现能明显超越特比萘芬的革命性药物。
研究方向包括：
激光治疗（证据有限，通常作为辅助）
光动力治疗（仍在发展）
新型外用制剂（疗效有所提升，但尚未取代口服药）
因此，指南中的首选仍是口服特比萘芬。
我的建议
如果符合以下情况：
脚趾灰指甲
指甲明显增厚、变黄、变脆
超过半个甲板受累
已经好几年
通常口服特比萘芬的治愈率明显高于单纯外用药。
不过，在开始口服治疗前，一般建议：
尽量做真菌学检查（镜检或培养），确认确实是真菌感染，而不是银屑病、外伤等其他原因导致的甲改变。
检查肝功能（如ALT、AST），因为口服抗真菌药需要关注肝脏安全性。对于大多数肝功能正常的人，严重肝损伤比较少见，但出现持续恶心、食欲下降、尿色加深、黄疸等症状应及时停药并就医。
如果你能告诉我：
是手指甲还是脚趾甲？
几个指甲受累？
大概有多久了？
指甲是发黄、增厚、空洞、碎裂还是其他表现？
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蔚蓝
2026-07-05 15:26
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